Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con kính lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con kính lạy Hoàng thiên Hậu Thổ chư vị Tôn thần.
Con kính lạy ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thổ địa, ngài Bản gia Táo quân cùng chư vị Tôn thần.
Con kính lạy mười hai Bà Mụ cùng chư vị Tiên Nương che chở trẻ nhỏ.
Con kính lạy Tổ tiên nội ngoại, chư vị Hương linh.
Tín chủ con là: [Họ và tên]
Ngụ tại: [Địa chỉ]
Hôm nay là ngày... tháng... năm... (âm lịch), cháu bé nhà chúng con tròn một năm tuổi.
Nhân ngày đầy năm của con (trai hoặc gái), vợ chồng chúng con thành tâm sắm sửa lễ vật, xôi chè, bánh trái, hương hoa trà quả, thắp nén tâm hương dâng lên trước án, kính cẩn thưa rằng: Nhờ ơn trời đất, thần linh và sự che chở của mười hai Bà Mụ, Tổ tiên, cháu bé đã khỏe mạnh qua một năm đầu đời. Chúng con xin tạ ơn và kính mời chư vị về chứng giám.
Cúi xin chư vị tiếp tục phù hộ độ trì cho cháu ăn ngoan, ngủ yên, lớn khôn từng ngày, ít ốm đau, thông minh, hiền hòa, bình an, hạnh phúc.
Chúng con lễ bạc tâm thành, trước án kính lễ, cúi xin được phù hộ độ trì.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)