Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con kính lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con kính lạy Hoàng thiên Hậu Thổ chư vị Tôn thần.
Con kính lạy ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thổ địa, ngài Bản gia Táo quân cùng chư vị Tôn thần.
Con kính lạy Tổ tiên nội ngoại, chư vị Hương linh.
Tín chủ con là: [Họ và tên]
Ngụ tại: [Địa chỉ]
Hôm nay là ngày... tháng... năm... (âm lịch), nhằm ngày húy kỵ của: [Tên người đã khuất]
Năm tháng đi qua, nhưng tình nghĩa cha con, mẹ con, ông cháu chưa bao giờ phai nhạt. Nhân ngày giỗ, con cháu thành tâm sắm sửa lễ vật, hương hoa trà quả, cơm canh, thắp nén tâm hương dâng lên trước án, kính cẩn thưa rằng:
Kính mời hương linh [Tên người đã khuất] cùng chư vị Tổ tiên nội ngoại giáng lâm trước án, thụ hưởng lễ vật, chứng giám lòng thành của con cháu.
Cúi xin hương linh và chư vị Tổ tiên phù hộ độ trì cho con cháu mạnh khỏe, bình an, đoàn kết yêu thương, công việc thuận lợi, gia đạo hưng thịnh.
Chúng con lễ bạc tâm thành, trước án kính lễ, cúi xin chứng giám.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)