Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con kính lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con kính lạy Hoàng thiên Hậu Thổ chư vị Tôn thần.
Con kính lạy ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thổ địa, ngài Bản gia Táo quân cùng chư vị Tôn thần.
Con kính lạy Tổ tiên nội ngoại, chư vị Hương linh.
Tín chủ con là: [Họ và tên]
Ngụ tại: [Địa chỉ]
Hôm nay là ngày... tháng... năm... (âm lịch), nhằm ngày Rằm tháng Mười, Tết Hạ Nguyên.
Tín chủ con thành tâm sắm sửa lễ vật, hương hoa trà quả, xôi chè, thắp nén tâm hương dâng lên trước án, kính cẩn thưa rằng: Tết Hạ Nguyên là dịp cuối mùa thu hoạch, gia đình chúng con xin tạ ơn trời đất, thần linh, Tổ tiên đã phù hộ cho một năm mùa màng, công việc được bình yên.
Kính mời chư vị Tôn thần, Tổ tiên nội ngoại giáng lâm trước án, chứng giám lòng thành, thụ hưởng lễ vật.
Cúi xin chư vị tiếp tục phù hộ độ trì cho gia đình chúng con những tháng cuối năm được bình an, sức khỏe dồi dào, tai ách tiêu trừ, công việc thuận lợi, gia đạo hòa thuận.
Chúng con lễ bạc tâm thành, trước án kính lễ, cúi xin được phù hộ độ trì.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)